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多组分运动对老年衰弱患者身体功能影响的Meta分析
杜亚婷;杜若飞;张莹;杨惠敏;目的 系统评价多组分运动对老年衰弱患者身体功能的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库自建库至2025年5月21日发表的多组分运动对老年衰弱患者身体功能影响的随机对照试验。文献筛选、数据提取及文献质量评价由2位研究者分别进行。Meta分析采用RevMan5.3和Stata18.0软件完成。结果 纳入21篇文献，含2 923例老年衰弱患者。Meta分析结果显示：多组分运动能改善老年人的衰弱状态（SMD=-1.34,95%CI：-1.81～-0.88,P<0.000 01）、提高简易体能状况量表得分（MD=1.24,95%CI:0.86～1.61,P<0.000 01）、缩短“起立-行走”测试时间（MD=-2.97,95%CI：-5.36～-0.58,P=0.01）、增强握力（MD=2.56,95%CI:0.93～4.19,P=0.002）、加快步速（SMD=0.83,95%CI:0.37～1.29,P=0.000 4）、改善生活质量（SMD=0.54,95%CI:0.03～1.06,P=0.04）。结论 多组分运动在老年衰弱患者的衰弱状态、身体功能（包括简易体能状况、握力、步速和行走能力）及生活质量的改善方面有明显效果。
整合呼吸训练的多组分运动在老年冠状动脉旁路移植术患者围术期衰弱管理中的应用
谌柳静;高慧慧;韩静;陈淑媛;周立芹;高春枝;目的 探讨整合呼吸训练的多组分运动对老年冠状动脉旁路移植术患者衰弱状态、术后恢复效果及生活质量的影响。方法 采用便利抽样法，选取2024年9月—2025年5月在唐山市工人医院心血管外科择期接受冠状动脉旁路移植术的82例老年患者，随机分为对照组和试验组，各41例。对照组实施围术期常规护理，试验组在围术期常规护理的基础上实施整合呼吸训练的多组分运动干预方案。采用蒂尔堡衰弱量表（TFI）、15项恢复质量量表（QoR-15）、中国心血管病人生活质量评定问卷（CQQC）评价干预效果，比较两组术后相关指标（术后首次下床时间、术后首次排便时间、ICU停留时间、总住院时间）。结果 干预后，与对照组相比，试验组TFI躯体维度、总分得分低，QoR-15、CQQC得分高（P均<0.05）。与对照组相比，试验组术后首次下床时间、术后首次排便时间、ICU停留时间、总住院时间短（P均<0.05）。结论 整合呼吸训练的多组分运动干预能有效改善老年冠状动脉旁路移植术患者的衰弱状态，促进术后恢复效果，提高生活质量。
医学人文素质教育在专业型硕士研究生肿瘤教学中的应用
何祯;戚诚;鲍一;薛涛;宋波;高永平;目的 探讨医学人文素质教育在专业型硕士研究生肿瘤教学中的应用效果。方法 选取2024年1月—12月河北医科大学内科学专业型硕士研究生78名为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组39例。两组处于研究生一年级，在肿瘤诊疗相关科室（包括呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、血液科）轮转学习不少于3个月。对照组采用传统的教学方法开展肿瘤专业的临床学习，研究组在对照组基础上，集中进行人文课程学习。课程结束后，比较两组专业知识掌握程度（临床理论知识、实际操作考核、病例分析测验），并进行自我评价（学习兴趣度、与患者沟通能力、解决实际问题能力、医学人文关怀素养、未来职业信心度）、教学满意度评价。课程开始前和结束后评估并比较两组共情能力（观点采择、情感关怀和换位思考）、人文关怀能力（理解、勇气和耐心）。结果 课程结束后，研究组专业知识掌握程度、自我评价、教学满意度均高于对照组（P均<0.05）。课程结束后，对照组共情能力各指标、人文关怀中的勇气评分高于课程前（P均<0.05）；研究组共情能力、人文关怀能力各指标均高于课程前，且均高于对照组（P均<0.05）。结论 在内科学专业型硕士研究生的肿瘤临床教学中，融入系统性医学人文素质教育，可提升医学研究生的专业水平、共情能力与人文关怀，增强医患沟通能力及对今后的职业认同感。
抗血小板药物对骨代谢影响的研究进展
刘朝;李艳萍;张锦玉;抗血小板药物可影响成骨与破骨功能，进而影响骨密度与骨质疏松疾病的发生，本文综述了主要抗血小板药物对骨代谢的影响。阿司匹林能促进成骨细胞分化与骨形成，并抑制破骨细胞活性与骨吸收，改善骨密度、预防骨质流失，但对骨折风险的影响存在争议。替格瑞洛具有较明确的骨保护作用，促进成骨、抑制破骨，临床显示能降低骨折风险；氯吡格雷影响复杂，局部应用有益骨愈合，但长期全身用药可能抑制成骨、降低骨密度，其与骨折风险关联存在分歧。双嘧达莫、西洛他唑通过调控腺苷受体和环磷酸腺苷通路，有效抑制破骨、促进成骨，维持骨密度、预防骨丢失。沃拉帕沙对骨代谢的影响复杂且双向，效应不明确。本文为易发生骨质疏松的心脑血管疾病患者合理应用抗血小板药物提供参考。
老年永久性膀胱造瘘患者延续性护理的证据总结
郝钱峰;李红梅;吴志萍;周婷;目的 系统整合老年永久性膀胱造瘘患者延续性护理相关证据，为临床实践提供循证依据。方法 系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Web of Science以及泌尿外科相关指南网站，时限为建库至2025年6月。依据预设标准筛选文献，并对文献进行质量评价。结果 纳入15篇文献，3篇指南、9篇随机对照试验、3篇类实验研究。综合提炼出22条最佳证据，涵盖8个核心领域：并发症预防、安全风险防范、瘘口及周围皮肤护理、造瘘管管理、心理支持、饮食饮水护理、日常活动指导、延续性护理随访系统支持。结论 本研究总结了老年永久性膀胱造瘘患者延续性护理证据，可为临床护理人员应用提供循证依据。
老年脑肿瘤患者肌少症发生情况及其影响因素探讨
李冰楠;孔轻轻;目的 探讨老年脑肿瘤患者肌少症的发生情况及其影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2022年12月—2023年6月就诊于天津市肿瘤医院的204例老年脑肿瘤患者作为研究对象。采用一般资料调查表、Barthel指数评定量表、微型简易营养评估量表及医院焦虑抑郁量表对其进行调查，参考2019年亚洲肌少症工作组诊断标准判定发生肌少症的现状，采用单因素分析(χ2检验、t检验和秩和检验)、二元logistic回归分析肌少症的影响因素。结果204例老年脑肿瘤患者中，57例(27.94%)患者存在肌少症。logistic回归分析显示，年龄≥70岁(OR=5.690,95%CI:1.161～27.889,P=0.032)、合并慢性病数量多(OR=2.326,95%CI:1.197～4.519,P=0.013)、抑郁(OR=6.407,95%CI:1.391～29.511,P=0.017)、日常生活能力差(OR=7.568,95%CI:2.274～25.188,P=0.001)是老年脑肿瘤患者发生肌少症的危险因素。高体质量指数(OR=0.667,95%CI:0.510～0.872,P=0.003)、营养状况好(OR=0.251,95%CI:0.093～0.675,P=0.006)是老年脑肿瘤患者发生肌少症的保护因素。结论 老年脑肿瘤患者肌少症的发生率较高。年龄、合并慢性病数量、体质量指数、抑郁、营养状况、日常生活能力是患者发生肌少症的重要预测因素。
基于离散选择实验的心力衰竭患者延续性护理选择偏好及支付意愿研究
谢晶晶;韩晶;胡丹青;汤云杰;目的 量化心力衰竭（心衰）患者对延续性护理服务的选择偏好，并估算其支付意愿（WTP），为老年心衰延续性护理服务包设计与支付政策提供证据。方法 采用横断面调查结合离散选择实验（DCE），于2023年12月—2025年10月在青岛大学附属医院心衰专科门诊及社区卫生服务中心招募338例稳定期心衰患者。通过文献回顾、专家咨询与患者访谈，确定服务提供人员、服务方式、服务内容、服务连续性、服务频次、服务费用6个属性。采用正交/高效设计构建DCE问卷并分为A、B两版。运用条件logistic回归模型分析患者护理服务选择偏好。基于属性水平系数与费用系数比值计算WTP。结果 条件logistic回归分析结果显示，在服务提供人员方面，与全科团队相比，责任医生降低方案被选择概率（OR=0.744,P=0.017）；在服务方式方面，与互联网AI相比，门诊与上门服务均降低被选择概率（OR分别为0.597、0.188,P均<0.001）；在服务频次方面，每周1次降低被选择概率（OR=0.792,P=0.039）；在服务费用方面，250元水平提高被选择概率（OR=1.929,P<0.001）。WTP分析显示，患者愿为门诊服务、生活指导、全面指导分别额外支付19.2、24.9、35.4元（P均<0.001）；对责任护士提供服务、上门服务的WTP为-36.2、-15.4元（P均<0.001）；服务连续性、每周1次随访的WTP无统计学意义（P均>0.05）。结论 心衰患者对延续性护理的偏好以“服务方式”和“服务提供人员”为核心，更倾向于互联网AI随访与全科团队管理，对高频随访存在抵触，存在“价有所值”的价格接受区间。建议构建以团队协作为组织基础、互联网AI随访为主要触点、线下面对面为补充的分层延续性护理服务模式，并根据WTP优化定价与医保支持策略。
社区老年高血压患者主动参与健康管理体验的质性研究
张培培;胡红娟;雷燕萍;张妹邻;目的 探讨社区老年高血压患者主动参与健康管理的真实体验，以期为制定基于患者需求的主动参与健康管理方案提供参考。方法 采用现象学研究方法对15例社区老年高血压患者进行半结构式访谈并收集资料，采用Colaizzi七步分析方法分析资料，提炼主题。结果 提炼出3个主题和8个亚主题，即健康管理的个人认知与态度（疾病的被动发现、疾病认知的异质性、疾病的消极应对）、健康管理参与的差异性行为（积极主动型参与、遵从依赖型参与）、健康管理参与的环境支持与情境制约（家庭支持的赋能与缺失、医患沟通的流程障碍与信息传递不足、社区健康服务的认知与利用局限）。结论 社区老年高血压患者在健康管理参与过程中存在疾病认知模糊、参与行为被动与环境支持制约等问题。建议通过创新健康教育策略提高患者疾病认知，融合“互联网+”与分级诊疗优化沟通环境，推动医养结合并完善社区支持体系，从而有效激发患者的主动参与意愿，提升其健康管理能力。
老年高血压患者衰弱风险预测模型的构建及验证
顾玉琦;刁杨丹;熊毅;梁雪梅;目的 调查老年高血压患者衰弱影响因素并构建老年高血压患者衰弱风险预测模型。方法 采用便利抽样法，选取2024年10月—2025年4月在西南医科大学附属医院就诊的223例老年高血压患者作为研究对象。依据临床衰弱量表评估衰弱。比较衰弱与非衰弱患者一般资料及实验室指标，采用多因素logistic回归分析识别衰弱危险因素并构建风险预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线与临床决策曲线，从灵敏度、特异度、校准度、临床实用性等维度对模型的预测效能进行系统验证。结果 在223例老年高血压患者中，共检出衰弱患者89例，衰弱发生率为39.91%。多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.11,95%CI:1.06～1.17）、握力（OR=0.89,95%CI:0.85～0.94）、总蛋白（TP）(OR=0.93,95%CI:0.89～0.98)、白蛋白/球蛋白（A/G）(OR=0.13,95%CI:0.04～0.46)是老年高血压患者发生衰弱的影响因素（P均<0.05）。基于年龄、握力、TP、A/G构建了老年高血压患者衰弱风险列线图模型，该预测模型的灵敏度为0.72(95%CI:0.64～0.79)，特异度为0.81(95%CI:0.73～0.89);Hosmer-Lemeshow检验（χ2=4.763,P=0.783）提示模型预测值与实际观测值拟合良好；决策曲线分析证实模型临床实用性良好。结论 高龄、低握力、低TP、低A/G是老年高血压患者衰弱的独立危险因素。基于上述因素构建的列线图预测模型具有可靠的预测效能，可为临床早期筛查衰弱高危人群及制定干预策略提供量化参考工具。
敲低DUSP7对AngⅡ诱导的H9C2细胞活力、迁移和凋亡的影响
杨佳怡;刘静;胡志鸿;王忠;目的 探讨敲低双特异性磷酸酶7(DUSP7)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的H9C2细胞活力、迁移及凋亡的影响。方法 通过AngⅡ诱导构建体外H9C2细胞纤维化模型，采用Western blotting法检测不同时间、浓度下的纤维化分子Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(collagenⅢ)、转化生长因子β1(TGF-β1)。将si-DUSP7(siDUSP7-1、si-DUSP7-2和si-DUSP7-3)及其阴性对照si-NC转染至H9C2细胞中，采用Western blotting法及实时荧光定量PCR验证敲低效率。采用Western blotting法检测敲低DUSP7对AngⅡ诱导的纤维化相关蛋白(collagenⅠ、collagenⅢ、TGF-β1)、心衰标志物[心房钠尿肽(ANP)、脑钠肽(BNP)]及凋亡蛋白[Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)]表达的影响，采用CCK8实验检测细胞活力，采用细胞划痕实验和Transwell实验评估细胞迁移能力。结果1×10-6 mol/L AngⅡ处理H9C2细胞24 h为最适体外心肌细胞纤维化建模条件。si-DUSP7-1、si-DUSP7-2、siDUSP7-3转染均可下调H9C2细胞中DUSP7蛋白及mRNA的表达，且si-DUSP7-3影响最显著(P均<0.01)。CCK8实验表明，敲低DUSP7可改善AngⅡ诱导的H9C2细胞活力下降(P均<0.01)。细胞划痕及Transwell实验表明，敲低DUSP7可改善AngⅡ诱导的H9C2细胞迁移(P<0.05或<0.01)。敲低DUSP7可抑制AngⅡ诱导的H9C2细胞凋亡，表现为下调Bax并上调Bcl-2的表达(P<0.05或<0.01)。敲低DUSP7可抑制AngⅡ诱导的TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢ及ANP、BNP的表达(P<0.05或<0.01)。结论 敲低DUSP7可抑制AngⅡ诱导H9C2心肌纤维化蛋白及心衰标志物的表达，改善纤维化心肌细胞活力和迁移功能，减轻细胞凋亡。